Sucio y despreciado. Riesgo psicosocial en trabajadoras de casa particular en Chile / Dirty and demeaning. Psychosocial risk in female domestic workers in Chile

INTRODUCCIÓN: El trabajo doméstico remunerado se encuentra socialmente muy desvalorado y se estima que es una actividad con alto riesgo psicosocial laboral (RPSL). OBJETIVO: Verificar el nivel de RPSL y su asociación con variables de salud, sociodemográficas y de empleo en trabajadoras de casa particular (TCP) en Chile. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio transversal cuantitativo y cualitativo, con una muestra noprobabilística. Se aplicó el cuestionario SUSESO/ISTAS21 (COPSOQ 1) a través de dirigentes de TCP en todo Chile. Se realizó análisis estadístico. Posteriores sesiones de discusión con las mismas dirigentes, fueron registradas, transcritas y analizadas. RESULTADOS: Se aplicó un total de 291 cuestionarios. Riesgo alto en exigencias emocionales, esconder emociones, posibilidades de desarrollo, relación con los superiores. Riesgo bajo en exigencias cuantitativas, sensoriales, conflicto de rol, inseguridad del contrato, influencia, sentido del trabajo. Escalas de salud bajo la media chilena (peor salud) no se asociaron con variables sociodemográficas, ni con horas semanales trabajadas, ni con actividades de cuidado. Hubo correlaciones más bien pequeñas entre salud y RPSL, salvo para exigencias emocionales, integración en la empresa y estima. Dirigentes sugieren que pobre salud mental se debe no tanto a un elevado RPSL, sino que a la baja autoestima por devaluación del propio trabajo y vergüenza. DISCUSIÓN: TCP son sorprendentemente autónomas en su trabajo, pero tienen un alto riesgo en exigencias emocionales y una mala salud; tienen una actitud ambivalente ante sus empleadoras, dado el abuso por largas jornadas de trabajo pero también otorgan alta valoración al liderazgo. Principal problema es la baja autoestima expresada como vergüenza por un trabajo socialmente desvalorado más que el riesgo psicosocial.

BACKGROUND: Paid domestic work is socially undervalued and it is estimated to be an activity with high psychosocial risk (PSR). OBJECTIVE: To verify the level of PSR and its association with health, sociodemographic and employment variables in female domestic workers (FDW) in Chile. MATERIAL AND METHOD: Quantitative and qualitative cross-sectional study whit a non-probabilistic sample. The SUSESO / ISTAS21 questionnaire (COPSOQ 1) was administred to FDW leaders throughout Chile. Statistic analysis was carried out. Subsequent discussion sessions with the same leaders were recorded, transcribed and analyzed. RESULTS: A total of 291 FDW participated in the study. High risk was detected in emotional demands, hiding emotions, possibilities of development, relationship with superiors, and low risk in quantitative, and sensory demands, role conflict, contract insecurity, influence, and sense of work. Health scores below the Chilean average (worse health) were not associated with sociodemographic variables, nor with weekly hours worked, nor with care activities. There were rather small correlations between health and PSR, except for emotional demands, integration in the company and esteem. FDW leaders suggest that poor mental health is due not so much to a high PSR, but to low self-esteem due to devaluation of one's work and shame. DISCUSSION: FDW are surprisingly autonomous in their work, but have high risk in emotional demands and ambivalent attitudes towards their employers, given the abuse of long working hours. They also highly value leadership. The main problem is low self-esteem expressed as shame due to socially devalued work, and not so much psychosocial risk.

Tú y yo: la psicopatología emerge entre nosotros / You and i: psychopathology emerges between us

Background: The formation of a professional to become competent in a discipline requires performing those distinctions by which objects of knowledge typical of a profession emerge. For Psychiatry these objects are the psychiatric symptoms that arise and are distinguished during mental examination. The purpose of this paper is to explore practical training in mental examination and to analyze how the experiences of interviewing a patient become organized and significant events for students through teaching practices. Material and Methods: During an academic year different teaching practices were observed in a University Department of Psychiatry, including lectures, notes, canonical books, and video recording and analysis of different training activities. Results: Excerpts from transcripts of individual interviews with teachers and students are presented, and teacher-student sequences from different training activities. Discussion: During mental examination professors require explicitly "to describe" and not "to interpret" but then they require "interpret" without clarifying when to do one thing or another. However, what teachers actually do implicitly is: 1) to let students experience the interaction with the patient; 2) to help students get an affective distance from and to observe their own experience; 3) to call the experience with a specific word (psychiatric symptom) and 4) to deny all the aforementioned process, whereby a psychiatric symptom arises as if it were an object in a space of sensory perception. This process is actively denied and is partially out of awareness of teachers and students.

Introducción: La formación de un profesional para ser competente en una disciplina requiere realizar aquellas distinciones por las que surgen los objetos de conocimiento propios de una profesión. En Psiquiatría estos objetos son los síntomas psiquiátricos que se distinguen durante el examen mental. Elpropósito de este trabajo es explorar la práctica de entrenamiento en examen mental y analizar cómo la experiencia de entrevistar a un paciente se transforma en eventos organizados y significativos para los alumnos a través de las prácticas de enseñanza. Material y Métodos: Se observaron durante un año diversas prácticas de enseñanza en un Departamento universitario de Psiquiatría, incluyendo clases expositivas, apuntes, libros canónicos, registro en video y análisis de prácticas docentes. Resultados: Se presentan extractos de transcripciones de entrevistas individuales con profesores y alumnos, y de secuencias profesor-alumno durante diversas actividades prácticas. Discusión: Durante el examen mental los profesores explícitamente exigen "describir" sin "interpretar", pero luego exigen "interpretar", sin aclarar cuándo se debe hacer una u otra cosa. Sin embargo, lo que los profesores hacen en forma implícita es: 1) permitir que los alumnos experimenten la interacción con el paciente; 2) ayudar a los alumnos a tomar distancia afectiva y observar su propia experiencia; 3) denominar la experiencia con una palabra específica (síntoma psiquiátrico) y 4) negar todo el proceso anterior, con lo cual surge un síntoma psiquiátrico tal como si fuera un objeto en un espacio de percepción sensorial. Este proceso es activamente negado y está parcialmente fuera de la conciencia de profesores y alumnos.

Nuevos trabajos, nuevos riesgos. Chile y los factores de riesgo psicosocial laboral / New jobs, new risks. Chile and psychosocial risk factors in the workplace

Los factores de riesgo psicosocial laboral (FRPSL) han cobrado una creciente importancia en el mundo dado que están relacionados con todo tipo de patologías, desde la cardiovascular hasta la mental. Este creciente interés no se debe tan solo a una preocupación actual de los organismos sanitarios internacionales, sino que a un cambio en la estructura del trabajo mismo. Este artículo analiza algunas estadísticas históricas y actuales del trabajo en Chile, en las que se evidencia el paso desde una estructura económica productiva hacia una estructura de servicios y comercial que trae nuevas exigencias para los trabajadores, mayor participación de la mujer, precariedad del empleo e interferencia del trabajo con la vida privada. Este cambio es el que está en la base de los nuevos riesgos en el trabajo. A los trabajadores hoy se les exige competencias cognitivas, emocionales, y una completa flexibilidad personal para adaptarse a las exigencias de los trabajos, lo que parece evidenciarse en la prevalencia de enfermedades profesionales mentales y musculoesqueléticas. En Chile existe un progresivo interés científico en la evaluación de este nuevo escenario, así como incipientes esfuerzos regulatorios por parte del Estado. Un desarrollo mayor en esta área solo será posible en la medida que se tome conciencia del cambio ocurrido en el trabajo y sus nuevos riesgos asociados.

Psychosocial risk factors at the workplace (PSRW) have become an increasing worldwide concern since they are related to a variety of diseases, from cardiovascular disease to mental illness. This growing interest derives not only from international health agencies' actual current concern, but due to a changes in work structure itself. This article analyzes some historical and current statistics related to work in Chile, where the passage from a productive to a service and trade economic structure that brings new demands to workers, greater participation of women, job insecurity and interference between work and private life, are evident. This change is the basis for rising new hazards in the workplace. Workers are now required to have cognitive and emotional skills and complete personal flexibility for adapting to job demands, which appears to be evidenced by the prevalence of mental illness and musculoskeletal occupational diseases. In Chile, there is a growing scientific interest in evaluating this new stage, as well as incipient regulatory efforts by the State. Further development will only be possible with increased awareness of the change in work and associated hazards that arise

Uso de sustancias psicoactivas en el embarazo y conocimiento de los efectos sobre el feto en puérperas recientes / Prevalence of use of psychoactive substances in pregnancy and knowledge of the effects on the fetus postpartum

INTRODUCCIÓN: Hay escasos registros en Chile del conocimiento de las mujeres sobre el efecto del uso de sustancias psicoactivas (USP) y la posible abstinencia en el embarazo. El presente estudio exploró datos biodemográficos, prevalencia de consumo, y la relación entre el conocimiento que ellas tienen sobre el efecto de estas sustancias sobre el feto, la abstinencia y la salud mental. MÉTODO: Se aplicó un cuestionario a 264 puérperas, registrando el USP, los meses de embarazo de consumo, datos biodemográficos, medidas del recién nacido (RN) y un cuestionario GHQ-12. Se las entrevistó sobre el conocimiento que tenían de los efectos del USP sobre el feto. RESULTADOS: El cigarrillo fue la sustancia más utilizada (prevalencia de 11,3% de uso hasta el noveno mes). Los RN de fumadoras de más de 800 cigarrillos totales en el embarazo tuvieron un peso significativamente menor. Solo el consumo de alcohol fue menor entre quienes reconocían sus efectos sobre el feto (t-test = 2,126; p = 0,037). Solo se encontró diferencias en el GHQ-12 en las mujeres que habían consumido cocaína (total) antes del embarazo comparadas con el resto. Ninguna otra variable tuvo un impacto sobre el GHQ-12. DISCUSIÓN: El conocimiento sobre el efecto del USP sobre el feto no parece tener un gran impacto sobre la decisión de abstinencia. Es preocupante que esta carencia de asociación se dé sobre todo con los cigarrillos, que es la sustancia más consumida y la única que parece asociarse con un bajo peso del RN

BACKGROUND: There is a scarcity of records in Chile concerning pregnant women's knowledge of the effect of psychoactive substance use (PSU) and its impact on abstinence and on the neonate. The present work explored biodemographic data, prevalence of substance use, and the relationship between women's knowledge about effects on the foetus, abstinence and mental health.METHOD: 264 postpartum women were asked to fill a questionnaire recording PSU, biodemographic data, newborn outcome measures, and included the 12-item General Health Question-naire (GHQ-12). Interviews were conducted to determine the level of knowledge concerning the effects of psychoactive substances on the foetus. RESULTS: cigarettes were the most used substance (11.3% of prevalence at the 9th month). Newborns of smokers who smoked more than 800 cigarettes during pregnancy had a significant lower birth weight. Only alcohol use was reduced in women knowledgeable of its effects on the foetus (t-test = 2.126, p-value = 0.037). GHQ-12 results were different only amongst women that had used cocaine prior to the pregnancy. DISCUSSION: Knowledge of the effects of PSU on the foetus did not impact the decision to abstain from use. It is worrying that this lack of relationship was particularly notable for cigarettes, the most used substance, and the only substance associated with low birth weight.

Distribución del riesgo psicosocial laboral en Chile / Distribution of psychosocial risk in the workplace in Chile

Introducción: El riesgo psicosocial laboral (RPSL) ha sido reconocido como un factor de creciente importancia para la salud de los trabajadores. La prevención de este riesgo está vinculada a la posibilidad de diferenciar aquellas actividades económicas donde se concentra. Objetivo: Diferenciar las actividades económicas en Chile por su nivel de RPSL. Método: A partir de la base de datos ENETS 2009-2010, aplicando análisis factorial y de consistencia interna (alfa de Cronbach), se determinó la presencia de 11 escalas de RPSL. Con ellas se realizó un análisis de las actividades económicas (de acuerdo a la Clasificación Industrial Internacional Uniforme) en Chile. Resultados: El mayor RPSL se concentra en servicios administrativos y de apoyo (oficina, aseo y jardinería), en los hogares familiares (trabajadoras domésticas) y en el retail (grandes tiendas y supermercados). Los RPSL más elevados son el incumplimiento de la seguridad social, la insatisfacción con el nivel de salarios y la carga de tareas domésticas. A la inversa, los menores niveles de RPSL son el sentido del trabajo y la ausencia de abuso. El abuso, de una manera contraintuitiva, destacó como una dimensión de bajo nivel de riesgo. En la mayoría de las dimensiones las mujeres son las más desfavorecidas, concentrando mayores niveles de RPSL. Conclusiones: El nivel de RPSL en Chile no está uniformemente distribuido y son las mujeres las que se exponen a mayores niveles de riesgo. Estos hallazgos permiten diseñar políticas focalizadas de intervención sobre el RPSL.

Introduction: Psychosocial risk in the workplace (PSRW) has been recognized as an increasingly important factor for workers’ health. Prevention of this risk is linked to the possibility of differentiating those economic activities where it is most frequently found. Objective: To differentiate economic activities in Chile by their level of PSRW. Method: From the database ENETS 2009-2010, using factor analysis and internal consistency (Cronbach’s alpha) analysis, the presence of 11 PSRW scales was detected. Using these scales we performed an analysis of economic activities (according to the International Standard Industrial Classification) in Chile. Results: Highest PSRW was found in administrative and support services (office activities, cleaning and gardening), family households (domestic workers) and retail (department stores and supermarkets). The higher PSRW include: lack of respect for social security rights, dissatisfaction with wages and the burden of household chores. Conversely, lower levels of PSRW include: sense of meaning of work and the absence of abuse. In a counterintuitive way, abuse emerged as a low risk dimension. In most dimensions, women are the most disadvantaged, with higher levels of PSRW. Conclusions: The level of PSRW in Chile is not evenly distributed and women are exposed to higher levels of risk. These findings allow for the design of targeted intervention policies on the PSRW.

Validación de un cuestionario para evaluar riesgos psicosociales en el ambiente laboral en Chile / Validation of a questionnaire for psychosocial risk assessment in the workplace in Chile

Background: The measurement of psychosocial risk among workers is becoming increasingly important. Aim: To adapt, validate and standardize a questionnaire to measure psychosocial risks in the workplace. Material and Methods: The Spanish version of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire was adapted and evaluated. Its contents were first validated with a panel of experts. Afterwards a semantic adaptation of the questionnaires was carried out applying it to a pilot sample. Finally, it was applied to 1,557workers (65% men). Results: A preliminary questionnaire containing 97 questions was constructed. A good item-test correlation was found, the factorial structure was similar to the original questionnaire and it had a good internal consistency, convergent validity with the Goldberg Health Questionnaire and test-retest correlation. Ranges for the different dimensions and sub-dimensions of psychosocial risk were calculated by tertiles. Conclusions: The resulting questionnaire is useful for measuring psychosocial risk factors at work, with good psychometric properties.

Trastorno orgánico de personalidad: un diagnóstico desestimado en pacientes traumatizados de cráneo / Organic personality disorder: a dismissed diagnosis in patients with traumatic brain injury

Introducción: El trastorno orgánico de personalidad (TOP) post traumatismo encefalocraneano (TEC) suele desestimarse por ausencia evidenciable de lesiones cerebrales y alteración en psicometría habitual (WAIS). Objetivo: Estudio exploratorio de 9 casos de TOP post TEC. Pacientes y métodos: Se analizan 9 casos de TOP post TEC no diagnosticados previamente. Resultados: Los pacientes no presentaron alteraciones de neuroimágenes (TAC), aunque sí algunas pruebas psicométricas alteradas, y un cambio consistente y dramático en sus cogniciones, conductas y afectos, pero no recibieron diagnóstico de TOP. Discusión: los equipos médicos parecen considerar más la indemnidad de las neuroimágenes que la clínica o las pruebas neuropsicológicas, y tienden a desestimar el diagnóstico de TOP. Conclusión: El diagnóstico de TOP debe considerarse en casos de TEC leve cuando lo sugiera la clínica.

Introduction: Organic Personality Disorder (OPD) post traumatic brain injury (TBI) is often dismissed due to lack of clear brain damage and alteration in usual psychometrics (WAIS). Objective: An exploratory study of 9 cases of post TBI OPD. Patients and methods: We analyzed 9 previously undiagnosed cases of post TBI OPD. Results: The patients had no neuroimaging abnormalities (TAC), but some altered psychometric tests, and consistent and dramatic changes in their cognitions, behaviors and emotions, but were not diagnosed with OPD. Discussion: medical teams seem to consider more the indemnity of neuroimaging than clinical evidence or neuropsychological testing, and tend to dismiss the diagnosis of TOP. Conclusion: The diagnosis of TOP should be considered in cases of mild TBI when they suggest the clinic.

[Validation of a questionnaire for psychosocial risk assessment in the workplace in Chile]. / Validación de un cuestionario para evaluar riesgos psicosociales en el ambiente laboral en Chile.

BACKGROUND: The measurement of psychosocial risk among workers is becoming increasingly important. AIM: To adapt, validate and standardize a questionnaire to measure psychosocial risks in the workplace. MATERIAL AND METHODS: The Spanish version of the Copenhagen Psychosocial Questionnaire was adapted and evaluated. Its contents were first validated with a panel of experts. Afterwards a semantic adaptation of the questionnaires was carried out applying it to a pilot sample. Finally, it was applied to 1,557 workers (65% men). RESULTS: A preliminary questionnaire containing 97 questions was constructed. A good item-test correlation was found, the factorial structure was similar to the original questionnaire and it had a good internal consistency, convergent validity with the Goldberg Health Questionnaire and test-retest correlation. Ranges for the different dimensions and sub-dimensions of psychosocial risk were calculated by tertiles. CONCLUSIONS: The resulting questionnaire is useful for measuring psychosocial risk factors at work, with good psychometric properties.

Drogas ilegales en Chile: los fundamentos de un pseudo problema / Illegal drugs in Chile: foundation of a pseudo problem

Dada la gran alarma sobre las adicciones a drogas ilegales que proviene de organizaciones gubernamentales y medios de comunicación, y la defensa de la Salud Pública que parece estar en su base, realizamos una búsqueda de datos en artículos científicos publicados en Chile que prueben que las adicciones a drogas ilegales constituyen una seria amenaza a la Salud Pública que necesita combatirse. Revisamos más de 40 artículos publicados en revistas médicas chilenas desde la década del 60 hasta 2000, informes del CONACE y otros, para tener una visión lo más amplia posible del trabajo científico en Chile, y finalmente los datos recogidos no permiten avalar tal afirmación. Las únicas sustancias que presentan un claro problema de salud pública son el alcohol y el tabaco. No existen datos consistentes que prueben que otras sustancias constituyan un nivel de problemas similar. La violencia y otras transgresiones criminales habitualmente asociadas al consumo de drogas ilegales pertenecen a un ámbito diferente y no constituyen un problema de salud. Proponemos mantener separados estos espacios (esto es, salud y criminalidad) para tener una visión más desapasionada sobre el tema

Para disolver la esquizofrenia / In order to dissolve schizophrenia

El autor investiga el surgimiento de la pregunta por la esquizofrenia (¿cómo es que alguien puede preguntarse qué es la esquizofrenia?) y los presupuestos que están dados para que la pregunta tenga sentido. Observa 3 grupos de personas para quienes la esquizofrenia constituye un problema: los familiares del paciente, los psiquiátras y, en determinadas ocaciones, los pacientes mismos.Estos son individuos que distinguen. Distinguir es un acto humano fundamental que surge luego de un quiebre existencial, es decir, luego de un problema.Hay distinciones que son automáticas, aprendiadas desde la infancia y que son la base de toda cultura: esos son los presupuestos. Al observar individuos aproblemados (familiares, psiquiátras, pacientes) es posible distinguir qué presupuestos se han cuestionado, cuál ha sido el quiebre. En este sentido, el esquizofrénico no participa de los presupuestos de la cultura racionalista-cartesiana (éxito, 'yo' fuerte, competencia, distinción nítida de lo real y lo fantástico, etc.). El esquizofrénico no tiene el 'yo' habitual de esta cultura, y ese es el presupuesto que cuestiona. El 'yo' cartesiano se ha ido formando lentamennte en la historia occidental para culminar su formación durante la Revolución Científica de los siglos XVI y XVIII. El esquizofrénico tiene una incapacidad estructural de establecer distinciones que lo lleven a formar un 'yo', pero eso solo constituye un problema en esta cultura, que requiere un 'yo' fuerte y competitivo para funcionar. Sería interesante observar cómo se expresa el 'yo' en culturas menos competitivas y más solidarias y talvez ayudar así a formar un mundo más humano